众所周知,儿童的身高发育与父母遗传基因、运动和睡眠、儿童饮食和营养状况等多种因素相关,越来越多的医学研究证实了维生素AD在儿童身高发育过程中起到了关键性作用。 维生素AD在儿童身高发育中的重要作用 维生素D是与身高密切相关的脂溶性维生素,其主要的生理功能是调节钙、磷在体内的代谢过程,通过维持血清钙、磷的稳定浓度,促进钙、磷的吸收和骨骼的钙化,使骨骼正常的生长,从而促进身高正常的增长。当体内维生素D缺乏或不足时,会导致儿童骨骼发育不良。 由于维生素D的膳食来源较少,仅在鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油等食物中含量较高,而瘦肉、蔬菜、水果、谷物中的含量较少,因此仅仅依靠膳食来源根本无法获取到足量的维生素D。而婴幼儿皮肤较为娇嫩,加之衣物遮蔽、空气污染等因素,从紫外线的照射中获得维生素D同样微乎其微。因此,儿童为了获得足量的维生素D以满足生长发育的需要,额外补充维生素D非常必要。 既然维生素D有促进钙吸收的作用,那么是不是只要维生素D充足就一定能长高了呢?其实不然。维生素D虽然能够增加钙吸收,但也仅仅保证了基础的骨量充足,而身高的增长主要取决于长骨的生长和发育。儿童身高发育中更容易被忽视的营养素是维生素A,由于很多人还不了解维生素A在促进儿童身高发育中的作用,所以罗列维生素A促进儿童身高发育的机制如下: 维生素A促进长骨的生长和软骨素的合成 维生素A能增强长骨骨骺软骨中的细胞活性,促进长骨骨骼中软骨细胞的增生,控制骺软骨增殖。硫酸软骨素是一种粘性强的多糖类物质,它合成时需要大量维生素A的参与。当维生素A缺乏或不足时,硫酸软骨素合成下降,同时骨骼中的骨质易向外增生,干扰神经组织的形成,一旦体内维生素A耗尽时,生长将停滞。 维生素A促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化 维生素A促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化,当其缺乏时成骨细胞(骨基质的合成、分泌和矿化)与破骨细胞(分泌酸性物质溶解矿物质,分泌蛋白酶消化骨基质,形成骨吸收陷窝)间的平衡被破坏,或由于成骨活动增强而使骨质过度增殖,或使已形成的骨质不吸收。孕妇如果缺乏维生素A时会直接影响胎儿发育,甚至发生胎停。 维生素A促进生长激素的合成 有研究者认为低维生素A水平可能与生长激素(GH)神经分泌障碍综合征(NSD)有关,维生素A能特定地调节夜间生长激素分泌,血浆中维生素A水平与夜间生长激素分泌有明显相关性。身材矮小的维生素A缺乏(VAD)儿童夜间生长激素分泌减少,而婴儿类胰岛素生长因子- I ( IGF-1) 的浓度也与血浆维生素A水平有关。给NSD儿童补充维生素A 3000 μg/d,夜间GH显著增加,可以恢复或至少部分恢复夜间生长激素的分泌。大剂量补充维生素A可以促进维生素A
骨密度,全称“骨骼矿物质密度”,是骨骼强度的主要指标。骨密度检测是通过仪器对受检查者骨矿物含量进行测定,通过数据来判断骨骼的生长发育状况和研究骨骼生理、病理及衰老程度,以及诊断全身各种疾病对骨代谢的影响。一般来说只有60岁以上有骨质疏松症状的成人和有明显骨骼病症的人才需要做这个检查。骨密度检测并不能反应宝宝的骨骼发育问题。 所以,给宝宝做骨密度检测,实在有点扯! 为什么为宝宝做骨密度检测没有实际意义? 1、目前国际上并没有儿童骨密度测量的标准数值,没有绝对的参考值。 2、每个医院的仪器不同,测量骨密度的部位不同,医生的操作手法不同,其测量的结果都会不同。所以并不能准确反映骨钙代谢的情况。 3、骨密度检测值对于成人和宝宝来说是相反的。成人骨密度降低,说明骨骼可能缺钙;可对于宝宝来说,尤其是婴幼儿骨密度低却说明生长旺盛。 如何正确看待宝宝骨密度值? 有的妈妈说,带宝宝体检的时候医生会要求必须测骨密度。那好吧,测就测吧,据说大都显示骨密度值低。那是真的表示宝宝缺钙吗?NO!骨密度代表着骨内钙质沉着的状况,小宝宝处于生长的旺盛期,骨骼处于拉长增粗的过程,促使骨骼生长的激素在增高,钙质自然偏低,也就是我们常说的骨密度低。只有骨密度偏低,才会有更多钙质进入骨内,保证骨骼生长。如果骨密度正常,反而说明孩子生长缓慢。 所以,一般婴幼儿的骨密度都会偏低,人体对钙需要越高,身体主动吸收钙的能力才会越强。如果身体并不缺钙,盲目的去补钙,反而会增加肾脏等器官的负担。 宝宝到底要不要补钙? 1、0-6个月母乳喂养的宝宝无需补钙,而配方奶宝宝奶粉中钙含量也足够了。所以6个月前,只要是科学喂养的宝宝,都不可能会缺钙。 2、6个月后宝宝合理添加辅食,膳食营养均衡,同时保证约500ml/天的母乳或配方奶,多户外运动晒太阳,是不会缺钙的。 3、钙吸收好比补钙更重要,促进血液中钙质进入骨骼的功臣是维生素D。 4、这些症状不一定是缺钙:多汗、枕秃、睡觉哭闹、出牙晚、“X”形或“O”形腿这些看似缺钙的症状并不能作为宝宝缺钙的直接表现,也可能是外界环境因素或个体生长发育不同引起的。如果出现肋骨外翻、鸡胸等缺钙的典型标志,也要带孩子去看医生对症下药而非盲目补钙。 哪些特殊情况需要进行骨密度评估? 除非医生专门建议,正常儿童一般不需要常规且定期测定骨密度,尤其1岁以下的儿童。对儿童来说,如果出现下列情况需要进行骨密度评估:①复发性骨折;②骨痛;③骨畸形;④普通射线检查提示骨质疏松;⑤监测某些特殊疾病或治疗。
在儿童成长过程中,神经心理的正常发育与体格生长具有同等重要的意义。神经心理发育包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志性格等方面,这些功能发育以神经系统的发育和成熟为物质基础。如果宝宝不能完成相同年龄正常小儿应有的发育进程(如运动发育进程包括抬头.翻身.坐.爬.站立.独走等大运动及手指的精细动作)就要引起家长的高度警觉,及时带宝宝看医生,早期诊断,早期干预。家长要了解下述宝宝各个年龄发育阶段应该具备的各项功能,若有跟不上发育水平最多在家观察一个月。切不开自以为是的认为宝宝话少、语迟是性格内向,独立走路晚等宝宝长大点就好了而延误治疗,以致错过宝宝各项功能发育敏感期的最佳干预阶段,影响宝宝预后,造成家庭及宝宝的终身遗憾! 新生儿:无规律、不协调动作,紧握拳;能哭叫,铃声使全身活动减少 2月:直立及俯卧时能抬头;发出和谐的声音;能微笑,有面部表情,眼随物转动 3月:仰卧位变成侧卧位,会用手摸东西;咿呀发音;头可随看到的物品或听到的声音转动180度,注意自己的手 4月:扶着髋部时能坐,可在俯卧位时用两手支持抬起胸部,手能握持玩具;可以笑出声;可以抓面前物体,自己玩弄手,见食物表示喜悦,较有意识的哭和笑 5月:扶腋下能站得直,两手各握一玩具;能喃喃地发出单词音节;可以伸手取物,能辨别人声,望镜中人会笑 6月:能独坐一会儿,用手摇玩具;能认识熟人和陌生人;自拉衣服,自握足玩 7月:会翻身,自己独坐很久,将玩具从一手换入另一手;能发"爸爸、妈妈"等复音,但无意识;能听懂自己的名字,自握饼干吃 8月:会爬,会自己坐起来、躺下去,会扶着栏杆站起来,会拍手;重复大人所发简单音节;注意观察大人的行动,开始认识物体,两手会传递玩具 9月:试独站,会从抽屉中取出玩具;能懂几个较复杂的词句,如"再见"等;看见熟人会手伸出来要人抱,或与人合作游戏 10~11月:能独站片刻,扶椅或推车能走几步,拇、食指对指拿东西;开始用单词,一个词表示很多意义;能模仿成人的动作,招手、"再见",抱奶瓶自食 12月:独走,弯腰拾东西,会将圆圈套在木棍上能叫出物品的名字,如灯、碗等,能指出自己的手、眼;对人和事物有喜憎之分,穿衣能合作,会用杯喝水 15月:走得好,能蹲着玩,能叠一块方木;能说出几个词和自己的名字;能表示同意、不同意 18月:能爬台阶,有目标地扔皮球;能认识和指出身体各部分;会表示大小便,懂命令,会自己进食 2岁:能双脚跳,手的动作更准确,会用勺子吃饭会说2~3个字构成的句子;能完成简单的动作,如拾起地上的物品,能表达喜、怒、怕、懂等 3岁:能跑,会骑三轮车,会洗手、洗脸,脱、穿简单衣服;能说短歌谣,数几个数;能认识画上的东西,认识男、女,自称"我",表现自尊心、同情心、害羞 4岁:能爬梯子,会穿鞋;能唱歌;能画人像,初步思考问题,记忆力強、好发问 5岁:能单足跳,会系鞋带;开始识字;能分辨颜色,数10个数,知道物品用途及性能 6一7岁:参加简单劳动,如扫地、擦桌子、剪纸泥塑、结绳等;能讲故事,开始写字;能数几十个数,可简单加减,喜欢独立自主
现代免疫学认为,免疫力是人体识别和排除“异己”的生理反应。人体内执行这一功能的是免疫系统。 有了宝宝后,父母们最担心生病问题。而生活中的一些简单方法,就可提升宝宝的免疫力,减少生病的次数。 第1招:母乳喂养——人生的第一次免疫 母乳中含有大量的免疫物质,能增加婴儿机体免疫力及抗病能力,可防止婴儿受病毒的侵入而生病。可以说母乳是人生的第一次免疫,因此不要错过给宝宝母乳喂养的机会。 第2招:抚触——改善宝宝的血液循环 在自然分娩中产道收缩,挤压胎儿,是一种有益的身体接触,有利于宝宝神经系统的发育。出生后,母亲的身体接触,会让小婴儿有很大的安全感,可以促进宝宝的身体发育,对出生时体重较轻的早产儿尤其有益。抚触可以改善宝宝的血液循环,提高免疫力,并能增进食物的消化与吸收,减少哭闹,改善睡眠。 第3招:免疫预防接种——积极主动应对 为宝宝预防接种是人类抵御传染性疾病而采取的积极措施,如接种卡介苗预防结核,口服脊髓灰质炎疫苗预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症),接种乙肝疫苗预防乙肝等。父母们一定要按时为宝宝接种疫苗。 第4招:规律的生活习惯——让生物钟有节奏地转动 父母足够耐心地对待孩子,帮他们找到自己的生活规律。成长中的孩子每天需要充足的睡眠,如果你的孩子晚上睡得不够,可以让他白天小睡一下。周末多带宝宝到空气清新的公园玩一玩,对身体大有益处。 第5招:均衡饮食——提升防御功能 孩子偏食,营养不均衡会造成抵抗力下降。每天要保证一定的奶量(500毫升左右),肉、蛋、新鲜蔬菜水果品种尽可能多样,少吃各种油炸、熏烤、过甜的食品。 第6招:不要吃得过饱——避免脾胃负担过重 婴幼儿脏腑娇嫩,消化吸收功能尚未健全。虽然发育旺盛,对营养物质需要迫切,但是,脾胃运动消化功能相对不足。若吃得过饱,会使胃肠负担加重,消化功能紊乱,容易发生积食、腹痛,导致胃肠炎、消化不良等疾病。 第7招:多喝白开水——保持黏膜湿润 多喝水可以保持黏膜湿润,成为抵挡细菌的重要防线。上幼儿园、外出时让孩子背着水瓶,渴了随时喝。注意,要喝白开水,而不是各种含糖饮料。 第8招:不必过于干净——形成免疫记忆 免疫系统能对传染病原形成免疫记忆,万一再次遇上,可以很快将其消灭。如果你家太干净,孩子没有机会通过感染产生抗体,抵抗力反而减弱,并可能导致过敏和自体免疫失调。 第9招:良好的卫生习惯——防止病从口入 虽然过分抗菌、干净无益健康,但仍要培养孩子基本的卫生习惯,尤其在吃饭前和上厕所后把手洗干净,可以防止病从口入。 第10招:不要随意使用抗生素——让免疫系统得到锻炼 当感染不是很严重时,尽量不要用抗生素,而是靠自身的抵抗力,使免疫系统得到锻炼。这样当下次再遇到同样的"敌人"时,已经训练过的免疫细胞便会产生出有针对性的免疫力,从而保护身体安全。
门诊经常会有年轻的父母问到:母乳不够吃,添加什么奶合适,怎样添加,添加多少等等,今天就这一话题逐一叙述。 n.人乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物,对婴儿的健康生长发育有不可替代作用。一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养素、能量、液体量。哺乳不仅供给婴儿营养,同时还提供一些可供婴儿利用的现成物质如脂肪酶、SlgA等,直到婴儿体内可自己合成。且母乳还有经济(仅1/5人工喂养费用)、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点,并可加快乳母产后子宫复原,减少再受孕的机会,减少乳腺癌发生的可能性。因此目前提倡尽量纯母乳喂养6个月,不添加任何食品包括水。 n.由于种类的差异,兽乳所含的营养素不适合人类的婴儿,故一般母乳不足需添加者或单纯人工喂养和婴儿断离母乳时应首选阶段配方奶粉。出现蛋白过敏时可以选用部分水解蛋白奶粉或完全水解蛋白奶粉。 n.奶量摄入的估计(6个月以内)以婴儿的体重、膳食营养素摄入参考量(RNls)以及奶制品规格为依托来估计摄入量。 1.配方奶粉摄入量估计 一般市售配方奶粉100g供能约500kal(2029kJ),婴儿能量需要量约为每天公斤体重100kal[418.4kJ/(kg·d)],故需婴儿配方奶粉20g/kg·d(即每天公斤体重需配方奶粉20g)可满足需要。按规定调配的配方奶蛋白质与矿物质浓度接近人乳,只要奶量适当,总液量亦可满足需要。 2.全牛奶摄入量估计 100毫升全牛奶供能67kal,8%糖牛乳100毫升供能约100kal,婴儿能量需要量约为每天公斤体重100kal[418.4kJ/(kg·d)]婴儿每天公斤体重需8%糖牛乳100毫升。全牛奶喂养时,因蛋白质与矿物质浓度较高,应两次喂哺之间加水,使奶与水量(总液量)每天公斤体重可达150毫升 n.合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要,一般市售配方奶粉配有统一规格的专用小勺。如盛4.4g奶粉的专用小勺,一勺宜加入30毫升温开水,而不是冲调奶粉到30毫升,宝妈要细心体会这一概念哦。 n.如果没有条件选用配方奶粉而采用兽乳喂养婴儿时,必须通过加热、加糖、加水进行改造,不宜直接采用兽乳喂养婴儿。 a.加热:不超过5分钟,煮沸可达到灭菌的要求,且能使奶中的蛋白质变性,使之在胃中不易凝成大块。 b.加糖:婴儿食用全牛乳应加糖。这不是为增加牛乳甜味或增加能量(因牛乳与母乳能量相近),而是改变牛乳中宏量营养素的比例,利于吸收,软化大便。一般每100毫升牛奶中可加蔗糖5一8g。加糖过多或过少均不利于婴儿营养。 c.加水:可降低牛奶矿物质、蛋白质浓度,减轻婴儿消化道、肾负荷,稀释奶仅用于新生儿,生后不满2周者可采用2:1奶(即2份牛奶加1份水);以后逐渐过渡到3:1或4:1奶满月后就可用全奶。
儿童在生长发育过程中颇受家庭、学校、社会各方面的关心,不少儿童会建立起许多健康行为,但有些儿童也可能养成了一些不良行为。如生活不规律、或喜欢高盐、高糖饮食、或不喜爱运动,还有些儿童开始吸烟等等。这些不良行为,家长、学校老师等应及时发现并引起注意,积极努力帮助儿童戒除和纠正。 一.改变不良的饮食习惯 有许多儿童,由于父母过于娇惯,养成了不良的饮食习惯。如儿童要吃什么就给买什么,要什么时候吃就什么时候吃,结果是吃饭不能定时、定量,没有进食规律,这些儿童年龄稍大必然会养成吃零食的习惯,影响肠胃功能。人们平时吃一餐饭,食物在胃里要停留3一4小时才能排空。食物从胃到肠的消化是一个逐渐的过程,而且消化一次后必然让胃休息一段时间,再吃下一餐饭。如果吃饭不定时、定量,除了吃饭以外还吃零食,胃肠便得不到休息,长此下去,胃肠功能就会紊乱,出现食物消化不好,食物中的营养素不能被充分吸收,身体健康就会受到影响,还会得胃病。 有些儿童边吃边玩,或边吃边看图书,看电视;或急着要出去玩,吃饭很快,狼吞虎咽,这些都会减少口腔咀嚼的功能,使咀嚼肌得不到锻炼,从而引起咀嚼肌发育不良。咀嚼时不用力,减弱了对颌骨的刺激,以致颌骨不能得到充分的发育。但是随着年龄的增长,牙齿仍在持续生长,颌骨发育慢,牙齿相对生长的快,就会出现牙齿的错位、拥挤、排列不齐及其他类型的牙颌畸形和颜面畸形。 此外,食物缺乏咀嚼而直接进入胃肠道,口腔缺乏咀嚼,唾液的分泌就减少,还会影响食物的消化吸收,相应地增加了胃的负担,加之吃饭时注意力不集中也会影响消化液的分泌和质量,时间长了就会造成消化不良,食欲减退,因此家长要教育孩子从小养成细嚼慢咽的良好习惯。孩子的膳食不宜过于细软,应经常给孩子吃一些富含食物纤维、粗糙耐嚼的食物如牛肉干、猪肉条、肉脯、玉米、花生、黄豆、水果、蔬菜、烙饼和锅巴等,这些食品可以提高咀嚼肌的咀嚼力量,刺激颌骨的发育。充分的咀嚼有助于将食物充分的切割,并能刺激唾液的分泌,促进食物的消化吸收。 有些儿童养成了不良的饮食习惯。偏食习惯的养成,就与家庭环境心理因素有关,如家长挑食,或在孩子面前讲述某些食物好吃、某些食物不好吃,或者说某某食物孩子不喜欢吃,阻止孩子品尝,就会使孩子渐渐养成偏食、挑食习惯。此时若家长过于溺爱,依着孩子不吃这种就换那种食物,久而久之便会养成顽固的偏食习惯。偏食会使儿童营养摄取不完善,引起营养不良、缺铁性贫血、小儿锌缺乏症、或某种维生素缺乏症。纠正偏食的最好方法是进行心理疗法,向孩子讲述某种不吃的食物中含有人体最需要的营养成分,如果不吃就长不高。孩子一开始进食少量不愿吃的食物时,要及时鼓励。在孩子喜欢吃的食物中掺入不吃的食物,由少到多,循序渐进,常常可以奏效。为了预防孩子养成偏食习惯,首先家长一定不能挑剔食物,平时要有意地培养和训练孩子吃多种主副食品,使之养成良好的饮食习惯。 有些儿童喜欢吃高脂、高蛋白、高热量的食物,不喜欢吃蔬菜水果,时间长了会引起儿童单纯性肥胖症或儿童高血压和动脉硬化。儿童摄入高脂肪、高蛋白、高糖量多的原因与父母的教养观念和方式有关。一是怕自己孩子营养不够,不懂营养科学,一味的补充高脂肪、高蛋白、高热量的食品,认为孩子吃得越多越好;二是认为儿童胖了没有关系,把儿童肥胖错误地当作了健康的象征。 为了预防儿童营养过剩,导致高血脂、高血压、儿童单纯性肥胖症,孩子妈妈要懂得饮食卫生和营养科学。假若儿童巳有超重现象就要认真调整家庭食谱和烹调方式,较认真地计算儿童每天所吃食物的热卡总量,不要超越生理需要量,同时鼓励儿童多吃蔬菜、水果等绿色食品! 二.改变儿童不良的运动行为 缺乏运动是一种不良行为。儿童运动不足会影响生长发育,表现为个子长不高,胸廓狭小,肌肉纤细而缺乏弹性,同时也会减低儿童的抗病能力。缺乏运动首先与家庭父母或学校老师对儿童从小"过度保护"有关。所谓"过度保护"就是从小对儿童的活动给予阻挡,严重地、过度地压制孩子喜欢活动的倾向。儿童想动、想跑、想玩,多被家长或老师阻止,认为"危险"、"不安全"、"太脏"、"太累"。这类家长对孩子是小时抱得多,稍大让孩子坐得多,认为这样就会避免摔倒、碰伤等意外发生。 其次是家庭父母本身不爱运动,儿童学龄前,大部分时间就是跟随大人坐在家里看电视,或听大人讲故事,或在大人強迫下坐在桌前看图画书,或玩玩具、玩手机等等。这样孩子上了学,也就害怕到操场上去,能逃避运动就尽量逃避,结果就成了一个不爱运动的儿童。因而要培养儿童从小热爱运动的良好习惯,根据不同的年龄阶段,制定儿童的运动项目和活动量! 本文系李秀丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
维生素D缺乏性佝偻病是一种营养素缺乏性疾病,是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 一、我们首先要了解婴幼儿体内维生素D来源的三个途径及引起缺乏的原因 1、母体一胎儿的转运 胎儿可以通过胎盘从母体获得维生素D,胎儿体内维生素D的贮存可满足生后一段时间的需要。早期新生儿体内维生素D的量与母体的营养状况及胎龄有关。 母亲妊娠期,特别是妊娠后期维生素D营养不足,如母亲产重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻、以及早产、双胎均可使得婴儿体内贮存不足。 2、食物中的维生素D 天然食物含维生素D很少,母乳含维生素D少,谷物、蔬菜、水果不含维生素D,肉和白鱼含量很少。但配方奶粉和米粉摄入足够量,婴幼儿可从这些強化维生素D的食物中获得充足的维生素D。 3、皮肤的光照合成 是人类维生素D的主要来源。人类皮肤中的7一脱氢胆骨化醇(7一DHC),是维生素D生物合成的前体,经曰光中紫外线照射(290一320nm波长)后变为胆骨化醇,即内源性维生素D3。皮肤产生维生素D3的量与日照时间、波长、暴露皮肤的面积有关。 因紫外线不能透过玻璃窗,婴幼儿被长期过多的留在室内活动,使内源性维生素D生成不足。高大建筑可阻挡曰光照射,大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线。气候的影响如冬季日照短,紫外线较弱,亦可部分影响内源性维生素D的生成 二、如何预防 1、围生期 孕母应多户外活动,食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物,妊娠后期适量补充维生素D(800Iu/日)有益于胎儿贮存充足的维生素D,以满足生后一段时间生长发育的需要。 2、婴幼儿期 预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充。出生1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动,冬季也要注意保证每天1一2小时户外活动时间。 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后一1周开始补充维生素D800Iu/日,3个月后改预防量;足月儿生后2周开始补充维生素D400Iu/日,均补充至2周岁。夏季阳光充足,可在上午和傍晚户外活动,暂停或减量服用维生素D。 一般可不加服钙剂,但是乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。 再次強调维生素D缺乏性佝偻病的孩子缺的是维生素D,而不是钙,很多家长包括基层医生都会混淆,母乳喂养或是每日配方奶超过600ml的孩子钙量是足够的,只要体重正常,那就只要给补点维生素D(约400lu/日)帮助钙的吸收利用就好。 本文系李秀丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
世界卫生组织给健康下的定义是:健康不仅是没有疾病,而且是个体在身体上、精神上、社会上的完满状态。由此可见,心理健康和身体健康同等重要,从小就要培养孩子的行为生活习惯,从点滴做起,重复的行为就能形成习惯,良好的习惯就能导向成功,好习惯会让孩子终身受益的。 一、睡眠习惯的培养 1.应从小培养儿童有规律的睡眠习惯; 2.儿童居室应安静、光线应柔和,睡前避免过度兴奋; 3.儿童应该有相对固定的作息时间,包括睡眠; 4.婴儿可利用固定乐曲催眠入睡,不拍、不摇、不抱、不可用喂哺催眠; 5.保证充足睡眠时间; 6.培养独自睡觉。 二、进食习惯的培养 1.按时添加辅食; 2.进食量根据孩子的自愿,不要強行喂食 3.培养定时、定位(位置)、自己用餐; 4.不偏食、不挑食、不吃零食; 5.饭前洗手; 6.培养用餐礼貌。 三、排便习惯韵培养 东西方文化及传统的差异,对待大小便的训练意见绝对不同。我国多数的家长习惯于及早训练大小便;而西方的家长一切均顺其自然。但用尿布不会影响控制大小便能力的培养。 四、卫生习惯的培养 从婴儿期就应该培养良好的卫生习惯,定时洗澡、勤剪指甲、勤换内裤,不随地大小便。3岁以后培养小儿自己早晩刷牙、饭后漱口、食前便后洗手的习惯。儿童应养成不吃生水和未洗净的水果、不吃掉在地上的食物、不随地吐痰、不乱仍瓜果纸屑的良好卫生习惯。 本文系李秀丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
儿童身高增长与遗传、内分泌、营养、运动、环境、睡眠关系密切。不同性别不同年龄的儿童有不同的身高标准,常将身高低于正常同性别同年龄的平均身高2个标准差(相当于第三百分位) 称为矮身材。简而言之,如果孩子年身高增长速度低于下述标准即视为身高增长异常: 2 岁以下小于7厘米,4岁半至青春期小于5厘米,青春期小于6厘米。 身高增长异常即矮身材是可以治疗的,但必须把握时间。 一般来说,女孩子的骨龄如果超过15岁,男孩子的骨龄如果超过17岁,这时孩子的骨骺大多已经闭合,长高的机会就非常小了,许多孩子因此错过了最佳治疗期。 矮身材儿童的治疗措施取决于其病因。 导致矮身材的因素较多,其中不乏交互作用者,亦有不少疾病导致矮身材的机理尚不清楚。常见的病因有:家族性或特发性矮身材、体质性青春发育延迟、营养不良包括佝偻病、性早熟、垂体发育异常生长激素类缺陷、甲状腺功能减低等。 只要早期发现病因并给予适当的治疗,孩子可以获得较好的追赶性生长并可 恢复正常的身高。 为了早期诊断正确诊断,对生长滞后的小儿必须进行相应的检查。 一、 临床观察:主要是定期(每3个月)随访、测量、评估孩子生长速率。 测量需要到生长发育门诊用标准仪器、标准方法严格测量,一般要求测量时间及测量者相对固定,测量时间最好在上午10时,每次复测均由同一人负责以保证测量数值准确无误。除了观察身高体重还要测坐高及上下部量等。 二、 骨龄判定及预测成年身高 摄左手(包括腕、掌、指骨)正位X片,观察各骨化中心的生长发育情况预测成年身高。骨龄是各年龄时的骨成熟度。骨骼的发育贯穿於整个生长发育过程,是评估孩子体格发育情况的良好指标。正常情况下,骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间,落后或超前过多即为异常。 三、实验室检查:根据孩子的具体情况做相关的检查。 如血尿常规,肝肾功能,甲状腺激素检测,血氨及电解质分析(疑诊肾小管 酸中毒者),核型分析(疑有染色体畸变的患儿),GH-IGF-1功能测定,其 他内分泌激素的检测等。 四、下丘脑、垂体的影像学检查,以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。 诊断明确后,应根据不同的发病原因采取不同的治疗手段。如甲状腺功能减低应及时补充甲状腺素;营养不良包括佝偻病、慢系统性疾病导致身体发育失衡应及时治疗原发病;性早熟,会使干骺端过早趋于闭合状态,降低人体生长发育的潜能,应早期进行内分泌调节;垂体发育异常生长激素类缺陷、家族性或特发性矮身材多伴有生长素缺乏或不足,补充生长素是最理想的治疗方法等。 另外日常生活中要注意: 一、 平衡营养 充足和调配合理的营养素,可以使生长潜力得到最好发挥。 荤素搭配合理膳食。蛋白质是构成人体的基本物质,动物性食品如蛋、肉、鱼、乳类所含人体必需氨基酸比较完备,营养价值高;豆类、花生、蔬菜与动物性食品搭配,可进一步提高蛋白质的营养价值,又可取长补短。钙、磷是骨骼的主要成分,牛奶、豆类、虾皮、骨头汤等含钙丰富;乳类、肉类、豆类、五谷含磷多。微量元素是人体生理功能所必需的,如铁、锌、铜、碘硒等。这类食物有:动物肝脏、肉、鱼、蛤、蚌、牡蛎、海带、紫菜、谷类和豆类。食物要适量均衡地摄入,避免偏食。 二、充足的睡眠 睡眠时间应保证8-10小时。生长激素在晚上入睡后45~90分钟(深睡眠)分泌,所以充足的睡眠有助于身高的增长和青春期高速生长。 三、 日照 日照有助于儿童的生长发育。因此,应给儿童充分的户外活动时间,以促进其生长发育。特别是5至6月份,是儿童长高的“黄金时段”。 四、 适当运动 孩子过早剧烈运动亦会影响长高。因为过多的体力消耗会影响骨骼和肌肉的营养供给,还会抑制生长激素的分泌。有利于长高的运动包括轻松活泼、自由伸展和开放性的项目,比如游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、单杠等。不利于长高的运动包括负重、收缩和压缩性的运动,比如举重、举哑铃、练拉力器、摔跤、长距离跑步等。 总之,孩子的生长发育是一个规律性、连续性、阶段性的过程。从出生到3岁的第一个快速增长期,年龄越小增长越快,如第1年可长高约25厘米,第2年可长高约10厘米;3岁至青春期前为稳定生长期,该时期对人的最终身高起着重要作用,每年约有5至7厘米的增长;青春期生长速度又加快,出现第二个生长高峰,每年长高约8至10厘米。 但是人的生长是有时间限制的,一般在青春期后骨骺线一旦闭合,身高就停止生长,身材的高度就基本定型,任何方法也无法使其再长高。因此,长不高要及时去医院检查,早期诊断和治疗对矮小患儿的最终身高具有决定性作用,且越早效果越好,4至 12岁之间进行治疗,也就是青春期前治疗最佳。
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是婴幼儿最常见的疾病之一。6个月~2岁婴幼儿发病率高,一岁以内约占半数,是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 一、腹泻的原因 1.饮食因素: (1)喂养不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,原因为喂养不定时,饮食量不当,突然改变食物品种,或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品;果汁,特别是含高果糖或山梨醇的果汁,可产生高渗性腹泻;肠道刺激物(调料、富含纤维素的食物)也可引起腹泻。 (2)过敏性腹泻,如对牛奶或大豆等食物过敏而引起腹泻。 (3)原发性或继发性双糖酶(主要为乳糖酶)缺乏或活性降低,肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。 2.气候因素:气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱而致腹泻。 3.药物反应:如抗生素相关性腹泻。 4.感染因素:肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。肠道外感染有时也可产生腹泻症状。 二、如何预防小儿腹泻 1.合理喂养,提倡母乳喂养,避免在夏季转奶,及时添加辅助食品,遵循由少到多、由稀到稠、由单一到多样、由细到粗的原则,人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品。 3.不要吃的太多、太油、太冷,不要频繁调换食品。 4.养成良好的饮食卫生习惯,不要吃腐败变质、有细菌、毒素污染的食物,注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具和设备的定期消毒。 5.避免不良刺激,如受凉、过热、精神情绪不佳、过分紧张或受惊吓。 6.感染性腹泻患儿,尤其是大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌、轮状病毒肠炎的传染性強,集体机构如有流行,应积极治疗患者,做好消毒隔离工作,防止交叉感染。一定要注意看护人员和患儿的手卫生,否则容易重复感染。 6,避免长期滥用广谱抗生素,防止肠道菌群失调引起腹泻。